Efectividad de la fluoxetina en el tratamiento del síndrome doloroso miofascial / Effectiveness of fluoxetine in the treatment of myofascial pain syndrome

El síndrome doloroso miofascial (SDM) es la causa más frecuente de dolor músculo esquelético persistente presentándose con lumbalgia, cefalea, cervicalgia y dolor escapular. Con una mayor incidencia en mujeres 3:1, siendo su etiología y fisiopatología aún desconocidas. La fluoxetina, un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina, ha demostrado tener efecto analgésico y mejor tolerancia en el dolor tipo crónico. En esta serie de casos prospectiva y multicéntrica, se evaluó la eficacia de la fluoxetina en el tratamiento del SDM. Los pacientes recibieron fluoxetina 20 mg diarios como coadyuvante a su terapia analgésica habitual. El grado de respuesta fue del 97 por ciento en una muestra de 37 pacientes, asociándose a mejoría clínica evidente con reducción del número de analgésicos empleados e intensidad del dolor (p<0.001), evidenciando su efecto analgésico a las 1.5 semanas y antidepresivo a las 2-3 semanas. En conclusión, la fluoxetina es activa en pacientes con SDM, sin efectos adversos y buena tolerancia.

Formas infecciosas pseudotumorales en el sistema nervioso central / Pseudotumorlike infectious forms in the central nervous system

Ciertas lesiones expansivas intracraneales de origen infecciosa-inflamatoria que producen incremento progresivo de la presión intracraneal y signos focales, pueden erróneamente ser diagnosticada por estudios de neuroimagen como neoplasias primarias o metastásicas del sistema nervioso central. La tomografía computada de alta resolución y la imagen por resonancia magnética tienen una alta sensibilidad para detectar procesos expansivos intra-axiales, pero son poco específicas y no exsiten signos imagenológicos patognomónicos en lesiones inflamatorias granulomatosas. Los granulomas intracerebrales de etiología paracoccidiodomicótica, cisticercosa o tuberculosa frecuentemente pueden no acompañarse de enfermedad sistémica activa, y el diagnóstico prequirúrgico usualmente es imposible. Es necesario mantener un alto índice de sospecha diagnóstica frente a éstas lesiones que son potencialmente curables, y frecuentemente son confundidas con tumores de estirpe glial, los cuales tienen un propósito sombrío.

Schwannoma benigno de mediastino posterior: reporte de caso clínico / Benign Schannoma of later mediastino: report of clinical case

Presenta el caso de una paciente de 44 años de edad que consultó al Hospital Oncológico de SOLCA, con dolor torácico y estudios radiológicos de tórax que revelaron una tumoración localizada en el mediastino posterior, en la región para vertebral izquierda. Fue sometida a una toracotomía exploradora, y excéresis de la misma; cuyo resultado histopatológico fue de un schwannoma benigno. Se analiza los aspectos generales de esta patología haciendo una breve revisión bibliográfica...